1、什麼是米氮平？
米氮平在獸醫學中主要用作動物（最常見於貓和狗）的食慾刺激劑和抗噁心藥物。米氮平最初是作為人類抗憂鬱藥物而開發的，現在已證明對動物有效，原因如下：
食慾刺激：通常用於因健康狀況、壓力或手術後而食慾不振的動物。它在關注減肥的情況下特別有用。
抗噁心：米氮平可以幫助減少噁心和嘔吐，這對於接受化療等治療的動物或患有胃腸道問題的動物有益。
情緒增強：雖然它主要不是用作動物的抗憂鬱藥，但它可以對情緒和行為產生一些積極的影響，特別是對於表現出焦慮或壓力跡象的寵物。
該藥物透過阻斷某些類型的血清素和組織胺受體來發揮作用，從而增加食慾並減少噁心。它以其起效迅速而聞名，通常在一天之內就顯現出效果。
2、米氮平的作用如何？
米氮平透過影響大腦中的某些神經傳導物質（細胞用來相互交流的化學物質）對動物（尤其是貓和狗）來發揮作用。在動物中主要的作用機轉是：
刺激食慾：米氮平作為中樞突觸前α2-腎上腺素受體的拮抗劑，增加去甲腎上腺素和血清素的釋放。這種作用被認為是其有效刺激食慾的主要原因之一。
抗噁心作用：它還能阻斷大腦和胃腸道中的特定血清素受體（5-HT2 和 5-HT3 受體）。血清素會引發噁心和嘔吐；因此，透過阻斷這些受體，米氮平可以幫助減輕這些症狀。
改善情緒：雖然它的改善情緒的特性在人類中更為明顯（作為抗憂鬱藥物），但它們對動物也有好處，特別是那些經歷壓力或焦慮的動物。
抗組織胺特性：米氮平透過阻斷 H1 受體表現出抗組織胺作用，這有助於其鎮靜特性。這有助於安撫焦慮的寵物或幫助睡眠。
米氮平在動物中發揮這些作用的確切機制尚未完全了解，並且可能與其在人類中的作用略有不同。然而，它在增加食慾和減少噁心方面的功效使其成為管理獸醫某些病症的寶貴工具。
與任何藥物一樣，不同動物對米氮平的反應可能有所不同，並且應始終由獸醫處方和監測。在開立米氮平處方之前，獸醫會考慮動物的特定狀況、大小、品種以及任何其他併發藥物或健康問題等因素。
3、米氮平的適應症有哪些？
米氮平在獸醫學中用於多種適應症，主要用於貓和狗。以下是一些常見用途：
刺激食慾：米氮平在動物中最常見的用途之一是刺激食慾。它對於患有導致食慾不振的疾病（例如慢性腎臟病、癌症或胃腸道疾病）的寵物特別有幫助。
抗噁心和嘔吐：米氮平具有止吐特性，可有效減少寵物的噁心和嘔吐，這對於接受化療等治療或患有胃腸道問題的動物尤其有益。
行為障礙：雖然不常見，但米氮平有時可用於控制寵物的某些行為狀況，特別是與焦慮或壓力相關的行為狀況，因為它具有鎮靜作用。
體重管理：在需要維持或增加體重的情況下，例如患有慢性疾病或手術後恢復，米氮平由於其刺激食慾的特性可以成為有效的幫助。
值得注意的是，在動物身上使用米氮平應始終在獸醫的指導和監督下進行。根據具體動物、其狀況和其他個別因素，治療劑量和持續時間可能會大不相同。獸醫還將監測任何潛在的副作用，並根據需要調整治療。米氮平在貓和狗以外的動物中的安全性和有效性尚不明確，因此在其他物種中使用時要更加謹慎。
4、米氮平的劑量和用法是怎麼樣的？
當給動物（特別是貓和狗）服用米氮平時，遵循獸醫指導至關重要，因為劑量可能會根據動物的體型、健康狀況和特定需求而變化。以下是一般準則：
對於貓：
標準劑量：通常，貓的劑量約為每隻貓 1.88 至 3.75 毫克。此劑量通常與貓的體重無關。
頻率：通常每天給藥一次。然而，根據貓的反應和任何副作用，一些獸醫可能建議每隔一天甚至更少的頻率給予它。
對於狗：
劑量範圍：狗的劑量變化較大，通常根據體重計算。常見的劑量範圍為每磅狗體重 0.1 至 0.3 毫克（0.2 至 0.6 毫克/公斤）。
頻率：通常每天一次，但獸醫可以根據狗的反應和耐受性進行調整。
需要記住的重點：
獸醫監督：始終在獸醫的指導下為寵物使用米氮平。他們將根據您寵物的具體情況確定最合適的劑量和頻率。
調整：劑量可能需要根據動物的健康狀況、對藥物的反應以及任何副作用進行調整。
5、米氮平有哪些副作用？
米氮平用於貓和狗等動物時，可能會產生副作用，儘管它通常具有良好的耐受性。具體副作用可能因物種而異，但以下是最常見副作用的概述：
對於貓：
鎮靜或嗜睡增加：最常見的副作用之一是嗜睡或嗜睡明顯增加。
行為變化：有些貓可能會表現出行為變化，例如發聲增加、過動或煩躁。
食慾增加：雖然這通常是理想的效果，但在某些情況下可能會導致暴飲暴食。
流涎過多：偶爾會觀察到流口水過多。
對於狗：
鎮靜：與貓類似，狗也可能變得更加昏昏欲睡或困倦。
食慾增加：食慾增加很常見，這通常是有益的，但有時會導致暴飲暴食。
胃腸道不適：有些狗可能會出現嘔吐或腹瀉等症狀，儘管這種情況不太常見。
6、哪些情況不宜使用米氮平？
由於潛在風險或不良交互作用，在某些情況下，無論是人類或動物，米氮平都應謹慎使用或避免使用。以下是一些可能不建議米氮平的情況：
對於動物（貓和狗）：
已知的超敏反應：已知對米氮平敏感的動物應避免使用。
肝臟疾病：患有肝臟疾病的動物可能無法有效代謝藥物，需要調整劑量或替代治療。
腎臟疾病：雖然不像肝臟疾病那麼嚴重，但腎功能障礙也會影響米氮平在體內的處理方式。
非常年幼或虛弱的動物：對於年幼、年老或特別虛弱的動物，可能需要格外小心或使用不同的藥物。
在所有情況下，應諮詢醫療保健提供者或獸醫後再決定使用米氮平。
7、使用米氮平應注意哪些藥物交互作用？
當對動物（特別是貓和狗）使用米氮平時，了解潛在的藥物交互作用非常重要。這些交互作用可能會影響米氮平或其他藥物的作用，在某些情況下，可能會導致嚴重的副作用。以下是一些需要注意的關鍵互動：
單胺氧化酶抑制劑 (MAOIs)：將米氮平與 MAOIs（用於治療寵物行為障礙）結合使用可能會導致嚴重的併發症，例如血清素綜合徵，其特徵是煩躁、心率加快和高血壓等症狀。
選擇性血清素再攝取抑制劑（SSRI）：用於治療寵物行為障礙的氟西汀（百憂解）等藥物與米氮平併用時，會增加罹患血清素症候群的風險。
三環抗憂鬱劑 (TCA)：將 TCA 與米氮平合用會增加血清素症候群的風險，也可能導致附加鎮靜作用。
中樞神經系統 (CNS) 抑制劑：抑制中樞神經系統的藥物，例如鎮靜劑、麻醉劑和鴉片類止痛藥，與米氮平一起使用時可以增強其鎮靜作用。
細胞色素 P450 代謝藥物：由於米氮平在肝臟中由細胞色素 P450 系統代謝，因此它可以與其他也由該系統代謝的藥物相互作用，可能導致米氮平或其他藥物的水平發生變化。
華法林和其他抗凝血劑：米氮平和抗凝血劑之間可能存在相互作用，這可能會影響出血時間。
在開始米氮平治療之前，必須告知您的獸醫您的寵物正在服用的所有藥物，包括非處方藥和補充劑。這使得獸醫可以考慮任何潛在的相互作用，並相應地調整用藥計劃，以確保您的寵物的安全和健康。定期監測和追蹤諮詢對於確保米氮平與其他藥物合併使用的安全性有效也很重要。
8、米氮平的藥物動力學。
米氮平是一種抗憂鬱藥物，也廣泛用於獸醫學，特別是它對狗和貓具有止吐（防止嘔吐）和刺激食慾的作用。了解其藥物動力學（藥物如何被吸收、分佈、代謝和排泄）有助於優化其在動物治療中的應用。
吸收：
快速、高吸收：米氮平口服後吸收良好，人體通常在 2 小時內達到血漿高峰濃度。在動物中，吸收率可能有所不同，但通常很快，這有助於其快速起效。
分配：
分佈廣泛：米氮平廣泛分佈到身體組織。它具有高分佈體積，表明藥物擴散到血漿室之外。在動物中，預計會有類似的分佈模式，儘管具體數據可能因物種而異。
蛋白質結合：
它與人體血漿蛋白高度結合（約85%），這是影響其分佈和消除的因素。動物體內的蛋白質結合程度可能有所不同，但整體相似。
代謝：
肝臟代謝：米氮平在肝臟中廣泛代謝，主要透過人類細胞色素 P450 系統（CYP2D6、CYP3A4 和 CYP1A2 酶）。動物也會在肝臟中代謝米氮平，但特定的酵素和途徑因物種而異。
活性代謝物：米氮平的代謝導致多種代謝物的形成，其中一些具有藥理活性。然而，母體化合物（米氮平）被認為是其治療效果的主要貢獻者。
排泄：
主要透過尿液和糞便：米氮平及其代謝物經由腎臟和胃腸道排泄。對於人類來說，大約 75% 的劑量會在幾天內從尿液和糞便中回收。米氮平在人類中的消除半衰期約為 20 至 40 小時，在動物中，該半衰期可能因物種、年齡和整體健康狀況而異。
動物體內藥物動力學變異性：
物種差異：米氮平的藥物動力學在狗、貓和人類之間可能存在顯著差異，影響吸收率、半衰期和劑量需求等方面。
貓與狗：由於新陳代謝和對藥物作用的敏感性不同，與狗相比，貓通常需要較低劑量的米氮平和較低的給藥頻率。
了解米氮平在動物體內的藥物動力學對於其有效和安全使用至關重要，特別是在將其用於超說明書用途（例如獸醫中的食慾刺激和止吐治療）時。請務必諮詢獸醫，以獲取有關在動物中適當使用米氮平的指導，並考慮到物種特異性的藥物動力學特性和個體寵物之間的潛在變異性。