環磷醯胺

1. 環磷醯胺是什麼？

環磷醯胺是一種在獸醫中用於治療各種類型動物癌症的藥物，尤其是犬和貓。它屬於氮芥類藥物，主要作為一種烷化劑運作，這意味著它通過干擾快速生長細胞中的DNA和其他遺傳因素，導致細胞死亡。

在狗中，環磷醯胺常用於治療多種類型的癌症，如淋巴瘤、白血病、癌瘤和肉瘤。研究顯示它能提高診斷為淋巴瘤和口腔癌的狗的存活時間。

在貓中，環磷醯胺也用於治療多種類型的癌症，特別是不同類型的癌症​​。

2. 環磷醯胺如何在動物中使用？

環磷醯胺在動物中用作化療劑，通過干擾細胞分裂過程來發揮作用，特別是對於快速分裂的細胞如癌細胞。其作用機制涉及以下幾個關鍵步驟：

烷化作用：環磷醯胺屬於烷化劑類藥物。它通過向細胞的DNA添加烷基基團（CnH2n+1），損壞DNA，這對細胞複製至關重要。

DNA鏈交聯：環磷醯胺主要通過引起DNA鏈交聯來發揮作用。這種交聯阻止了DNA的解旋，這對於複製和轉錄是必要的，從而抑制癌細胞的生長。

細胞週期非特異性：環磷醯胺是細胞週期非特異性的，這意味著它可以在癌細胞生長和分裂的各個階段影響它們。這種廣泛的作用使其對多種類型的癌症有效。

前藥激活：需要注意的是，環磷醯胺是一種前藥，這意味著它需要在肝臟中進行代謝激活才能生效。一旦代謝，它形成的活性化合物可以發揮細胞毒性作用。

對免疫系統的影響：除了用於癌症治療，環磷醯胺還具有免疫抑制特性。在低劑量下，它可用於治療動物的免疫介導疾病，通過抑制免疫系統活動。

在獸醫指導下使用 Cyclophosphamide，獸醫將確定適當的劑量並監測動物的潛在副作用。通常需要定期血液檢查來評估動物對藥物的反應並監測任何不良反應。

3. 環磷醯胺的適應症是什麼？

環磷醯胺在獸醫中用於多種適應症，主要是因為其在治療某些類型的癌症和免疫抑制特性方面的有效性。以下是其在動物中使用的主要適應症：

癌症治療：

• 環磷醯胺用於治療犬和貓的各種癌症，包括淋巴瘤、白血病、癌瘤和肉瘤。
• 它通常是多藥化療方案的一部分，如用於犬淋巴瘤的CHOP方案，因其對癌細胞的有效性​​​​​​。

免疫抑制：

• 除了在癌症治療中的作用，環磷醯胺還具有免疫抑制作用，這使其對治療某些免疫系統疾病有用。
• 常用於治療如嚴重的免疫介導性溶血性貧血（IMHA），尤其是在其他治療未能提供成功結果的情況下​​​​。

聯合療法：

• 環磷醯胺經常與其他藥物（如皮質類固醇和其他化療藥物）聯合使用，以改善各種病症的治療效果，特別是在癌症治療中​​。

由於其強效性和潛在的嚴重副作用，環磷醯胺應僅在獸醫指導下使用。

4. 環磷醯胺的劑量和用法是什麼？

環磷醯胺在動物中的劑量和用法，特別是犬和貓，取決於所治療的具體病症和個體動物的健康狀況。需要注意的是，尤其是像 環磷醯胺這樣的強效藥物，應僅在獸醫指導下使用。以下是一些一般指南：

癌症治療：

• 在狗中，典型的癌症治療劑量為每天每磅0.5至1毫克（每公斤1至2毫克）。
• 在貓中，劑量可能會有所不同，獸醫將根據癌症類型和貓的整體健康狀況確定適當的劑量。

免疫疾病治療：

• 對於免疫疾病，狗的劑量通常約為每天每磅1毫克（每公斤2.2毫克）。

用法：

• 環磷醯胺有片劑和注射劑兩種形式。口服形式更常用，可以隨食物一起服用，以減少胃部不適。
• 具體劑量計劃將取決於所治療的病症以及個體動物對藥物的反應。

治療持續時間：

• 環磷醯胺的治療持續時間取決於所治療的病症、動物對藥物的反應以及不良反應的發展。
• 重要的是要按照獸醫的處方完成完整的治療過程，即使動物看起來感覺好轉。

監測：

• 通常需要定期血液檢查來監測動物對 環磷醯胺的反應並檢查潛在的副作用，如骨髓抑制和膀胱毒性。
• 在治療期間確保充足的水合作用也很重要，以幫助預防膀胱毒性。

預防措施：

• 環磷醯胺是一種強效的化療藥物，使用時應採取安全預防措施，包括戴手套。
• 應安全存放並妥善處置，以防止人和其他動物意外接觸。

5. 環磷醯胺的副作用是什麼？

環磷醯胺與其他化療藥物一樣，會在動物中引起一系列副作用。這些副作用的嚴重程度和發生率可能會因個體動物、劑量和治療持續時間而異。常見副作用包括：

骨髓抑制：這是 環磷醯胺的最重要副作用之一，會導致白細胞、紅細胞和血小板的減少，增加感染、貧血和出血性疾病的風險。

胃腸道不適：可能出現噁心、嘔吐、腹瀉和食慾不振。這些副作用可能導致體重減輕和整體衰弱。

膀胱毒性（出血性膀胱炎）：環磷醯胺會刺激膀胱內膜，導致血尿和膀胱感染風險增加。充分的水合作用和頻繁排尿對減少這一風險至關重要。

脫髮：某些動物可能會出現脫髮或毛髮質量的變化，儘管這在動物中不如在人類接受化療時常見。

免疫抑制：由於 環磷醯胺抑制免疫系統，接受治療的動物感染風險增加。

不育：環磷醯胺會影響動物的生育能力，這一影響可能是暫時的或永久性的。

繼發性癌症：長期使用 環磷醯胺會增加由於其改變DNA而發展繼發性癌症的風險。

皮膚反應：動物可能會在注射部位或更廣泛的皮膚上出現皮膚反應，儘管這很少見。

對於接受 環磷醯胺的動物，密切監測這些副作用非常重要。需要定期的獸醫檢查來評估動物對藥物的反應，必要時調整劑量，並管理任何不良反應。在某些情況下，可能需要支持性治療來減輕副作用，如控制噁心或感染的藥物。總的來說，在獸醫的指導下使用 環磷醯胺治療癌症或自身免疫性疾病的益處通常超過這些風險。

6. 在什麼情況下不應使用環磷醯胺？

在某些情況下，由於潛在的風險或效果減少，不應在動物中使用 Cyclophosphamide。這些禁忌症包括：

已知過敏：對 環磷醯胺或其成分已知過敏的動物不應使用該藥物，以避免過敏反應​​​​。

泌尿系統問題：環磷醯胺不應用於有尿路阻塞或活動性尿路感染的患者，因為它可能會加重這些病症​​。

骨髓功能不全：由於其可能抑制骨髓功能，不應用於已有骨髓抑制的動物​​。

嚴重感染：由於其免疫抑制特性，環磷醯胺不應用於有嚴重活動性感染的動物​​​​。

肝腎問題：在肝腎功能不全的動物中使用 環磷醯胺需謹慎，因為這些器官對藥物的代謝和排泄至關重要​​。

近期放療或化療：最近接受過放射治療或其他化療藥物的動物，使用 環磷醯胺的風險增加​​。

懷孕和哺乳：在懷孕動物中應避免使用，除非作為最後的選擇，因為可能會造成出生缺陷。在哺乳動物中，應使用奶粉餵養，以防止幼崽暴露​​。

考慮到這些禁忌症，環磷醯胺應在嚴格的獸醫監督下使用。獸醫可以根據動物的健康狀況和病史，提供關於 環磷醯胺是否適合特定動物的最佳建議。在 環磷醯胺治療期間的定期監測對確保藥物的安全性和有效性至關重要。

7. 使用 環磷醯胺時應注意哪些藥物相互作用？

在動物中使用 環磷醯胺時，應注意幾種藥物相互作用，因為它們可能改變治療的有效性或增加不良反應的風險：

別嘌醇：這種藥物通常用於治療人類痛風，可能會影響 環磷醯胺的代謝，導致毒性增加​​​​。

心臟毒性藥物：環磷醯胺與心臟毒性藥物一起使用時，可能會增加心臟相關副作用的風險​​。

氯霉素：這種抗生素可能會影響 環磷醯胺的代謝和有效性​​。

地塞米松：作為皮質類固醇，地塞米松可能會與 環磷醯胺相互作用。這種組合經常在某些治療方案中故意使用，但需要仔細監測​​。

免疫抑制劑：由於 環磷醯胺也具有免疫抑制作用，與其他免疫抑制劑一起使用可能會加強這種作用，增加感染風險​​。

甲硫咪唑：用於治療甲狀腺功能亢進症的甲硫咪唑可能會與 環磷醯胺相互作用，影響其效果或增加副作用風險​​。

噻嗪類利尿劑、昂丹司瓊、苯妥英鈉、苯巴比妥、活疫苗和華法林：這些藥物已被注意到會與 環磷醯胺相互作用。相互作用可能會改變藥物的有效性或增加副作用風險​​。

地高辛：用於心臟病的地高辛可能會與 環磷醯胺相互作用，可能會影響心臟功能或藥物的代謝​​。

在開始 環磷醯胺治療前，務必告知獸醫所有動物正在接受的藥物和補充劑，以有效管理這些潛在的相互作用。獸醫可能需要根據動物的整體用藥情況調整劑量或選擇替代治療。定期監測也很重要，以便在治療過程中及早發現任何不良反應。

8. 環磷醯胺的藥代動力學

環磷醯胺在動物中的藥代動力學特性，特別是在狗和貓中，涉及吸收、分佈、代謝和排泄。了解這些過程對於在獸醫中有效和安全地使用該藥物至關重要。以下是一般概述：

吸收：

• 環磷醯胺在口服給藥後吸收良好。它還有注射形式，用於靜脈注射，通常在醫院環境中使用。

分佈：

• 吸收後，環磷醯胺在全身廣泛分佈。它能夠穿越生物屏障，這對於其到達各種組織（包括受癌症影響的組織）的效果非常重要。

代謝：

• 環磷醯胺是一種前藥，這意味著它需要在體內代謝才能成為活性形式。這種代謝主要在肝臟中進行，形成的活性代謝物對藥物的治療效果和副作用負責。

排泄：

• 環磷醯胺的代謝物和一些未改變的藥物主要通過腎臟排泄。因此，正常的腎功能對於有效排除藥物和其代謝物至關重要。

半衰期：

• 環磷醯胺的半衰期可能會有所不同，影響藥物在體內的活性持續時間，從而影響劑量計劃。

環磷醯胺的藥代動力學特性，如吸收率、在體內的分佈、代謝和排泄，對確定適當的劑量方案和頻率至關重要。獸醫在開具 環磷醯胺時會考慮這些因素，根據個體動物的需求，特別是考慮到其肝臟和腎臟功能，量身定制治療計劃。定期監測動物對藥物的反應以及任何潛在的副作用，對於安全和有效的治療至關重要。